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加纳医生与外科医生在疝气手术后没有结果差异

(宾夕法尼亚州费城) - 腹股沟疝是世界上最常见的一般手术疾病之一,估计每年有2.2亿例手术和2000万例手术。当组织(如肠道的一部分)通过腹壁中的弱点并进入腹股沟区域时,就会发生腹股沟疝。疝气可能是先天性的,也可能随着时间的推移而出现。这种情况在男性中是常见的8到10倍,男性的发病几率为27%。其他风险因素包括年龄较大,家族史和既往疝气。

虽然最初不一定是危险的,腹股沟疝不会自行改善,通常会变大。它们会影响一个人的生活质量 - 因为弯腰,咳嗽,举重或运动等日常任务会加剧任何疼痛。在世界上可以获得疝气外科护理的地区,它们可能变得如此之大,以至于它们毁容,妨碍了工作,甚至限制了日常活动。有时,可能会出现危及生命的并发症,如肠梗阻。腹股沟疝修补术是一种安全,有效,经济的手术,可以治愈病情,减轻疼痛,预防并发症。

在撒哈拉以南非洲,对腹股沟疝修补的需求可能最大。根据发表在“世界外科杂志”上的一项研究,到2022年,估计有100万个腹股沟疝将在加纳等待修复。不幸的是,现有的外科医生在世界该地区仍然缺乏,限制了疝修补术。

6月26日在JAMA Surgery上发表的新研究由Temple的Jessica H. Beard,MD,MPH共同领导,研究了解决这种情况的一种方法:培训医生进行腹股沟疝手术。研究小组发现,与外科医生相比,当医生进行手术时,疝复发,术后并发症,患者满意度或严重慢性疼痛无统计学差异。这种称为手术“任务共享”的方法已应用于先前的研究,这些研究表明非外科医生可以进行剖腹产和剖腹手术,结果与专科医生相似。

“分享这些任务可以挽救生命,不仅可以产生出色的结果,还有助于进一步发展社区医生的技能,”Dr。Bard,Lewis Katz创伤和外科重症护理部外科助理教授说。坦普尔大学医学院以及该研究的共同第一作者和通讯作者题为“由医生和外科医生进行腹股沟疝修补术后的结果:加纳的一项前瞻性队列研究”。

“手术任务共享是安全加强和发展加纳医疗保健人员的一种方式。如果不进行治疗,腹股沟疝患者可能会被迫患有严重的副作用或残疾,甚至面临死亡,”Beard博士添加。

这项前瞻性队列研究于2017年2月至2018年9月在加纳Ho的Volta地区医院进行,其中242名患有原发性可缩小的腹股沟疝的成年男性患者接受手术治疗,其中119名由医生操作,123名由外科医生操作。Beard博士和来自加纳的三位普通外科医生培训了三名医生和两名普通外科医生进行无张力网状修复。医生已完成医学院,然后进行为期两年的普通实习。他们没有接受过正规的外科手术培训,首先通过观察和监督来了解腹股沟疝修补术。

一年后,疝气仅在4名患者中复发 - 一名(0.9%)接受过医生治疗,三名(2.8%)接受外科医生治疗。总体疝复发率为1.8%,与高收入国家的复发率相比有利。重要的是,与外科医生相比,医生在手术后的复发率没有统计学上的显着差异。

在手术后两周,作者发现医生与外科医生在并发症方面没有差异(29.1%对24.2%)。一年后,医生和外科医生在患者满意度(98.3%对99.1%)或严重慢性疼痛(0.9%对3.7%)方面也没有统计学上的显着差异。

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